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Auditoria Médica y Garantía de Calidad en Servicios de Salud

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1. SISTEMAS DE SALUD
Subsectores público, privado y de la seguridad social. Hospital Público de Gestión descentralizada Programa Médico Obligatorio. Regulación d ela Medicina Prepaga

2. QUE ES LA CALIDAD
Concepto de calidad. Dimensiones de la calidad de la Atención Médica .Auditoria Médica y Garantía de Calidad

3. AUDITORIA MEDICA EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD
Ubicación, estructura y organización. Misión y funciones. Distintos tipos de auditoria. Auditorias conjuntas

4. AUDITORIA DE LA ATENCIÓN MÉDICA GERENCIADA
Características de la atención primaria. Atención en los tres niveles. Tasas de utilización y recompensas.

5. EVALUACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS
Recursos humanos y competencias. Cálculo de planteles. Evaluación del desempeño

6. AUDITORIA DE LAS ESTRUCTURAS
Recursos económicos, materiales y físicos. Recursos organizacionales. Habilitación, categorización, certificación y acreditación

7 NORMAS ISO 9000
Aseguramiento de la calidad total. Concepto de Norma ISO. Distintos tipos. El costo de la calidad y de la no calidad

8. PROCESO DE NORMATIZACION
Concepto e importancia para la Auditoria. Normas de atención médica. Normas de trabajo, de procedimientos, legales y de cobertura

9. NORMAS PARA LA UTILIZACION RACIONAL DEL RECURSO CLINICO
Gestión del recurso clínico. Guías de cuidados y algoritmos. Vías clínicas

10. AUDITORIA DE LOS PROCESOS
La historia clínica. Estructura y contenido. Guías de evaluación. Principales procesos en las instituciones de salud.

11. EVALUACIÓN DE LA ATENCION AL CLIENTE
Servicio de atención al cliente. Encuesta de satisfacción. Tratamiento de quejas y reclamos
12. SISTEMA DE INFORMACIÓN EN INSTITUCIONES DE SALUD
Hechos, datos e información. Productos y servicios en una institución de salud.
Elementos del sistema informativo asistencial

13. ESTADISTICA Y AUDITORIA
Organización del área de Estadística. Captura, procesamiento y presentación de la información. Cuadro de mando

14. AUDITORIA DE LOS RESULTADOS
Indicadores, criterios y estándares. Atributos, instrumentos y actividades Servicio terminado y resultado final.

RECESO INVERNAL

15. INDICADORES
Cuali y cuantitativos. Indicadores de salud. Indicadores de productividad, rendimiento, utilización y calidad

16. INDICADORES
Indicadores de Salud Pública – Indicadores de calidad (OCDE) – Programa PRICAM

17. CONTROL DE GESTIÓN
Conceptualización y diferencias con Auditoria. Indicadores y Programa de Control de Gestión.

18. EVALUACION DE LA ATENCION AMBULATORIA
Consultorios externos. Hospital de día e internación domiciliaria. Médicos de cabecera

19. EVALUACIÓN DE LA INTERNACION
Admisión y egresos. Auditoria de los servicios de internación. Evaluación de la gestión de camas y de pacientes

20. AUDITORIA FARMACÉUTICA
Gestión de Farmacia y del medicamento. Formulario terapéutico. Auditoria del gasto y utilización.

21. AUDITORIA DE LOS SERVICIOS DE APOYO
Servicios de apoyo al diagnóstico y tratamiento. Auditoria Bioquímica. Auditoria de Diagnóstico por Imágenes

22. SISTEMAS DE PAGO EN EL SECTOR SALUD
Mercado de la salud. Sistemas de financiación sanitaria. Distribución del riesgo.

23. AUDITORIA DE FACTURACIÓN
Retribución del trabajo profesional e institucional. Nomencladores y unidades de pago.
Aranceles globalizados: módulos y cápitas.

24. EVALUACIÓN DE COSTOS
Tipos de costos. Contabilidad analítica y del gasto. Centros de resultado.

25. EVALUCIÓN DE LA PRODUCTIVIDAD
Del recurso cama. De los recursos humanos y materiales. Estrategias para reducir costos

26. ALTA COMPLEJIDAD
Concepto. Condicionantes del desempeño. Herramientas para reducir la variabilidad clínica

27. ENFERMEDADES CATASTRÓFICAS
Definición y características. Respuestas organizativas (SENEC). Rol de la Auditoria

28. ASPECTOS LEGALES Y GESTIÓN DE RIESGO (
Leyes vinculadas a temas de salud. Normas administrativas obligatorias. Seguridad hospitalaria. Responsabilidad del auditor.

EVALUACION FINAL

29. PROGRAMA DE GARANTIA DE CALIDAD
Calidad técnica. Revisión de la utilización. Satisfacción de los pacientes.

CEREMONIA DE EGRESO.


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