Características
El objetivo es otorgar herramientas a los profesionales de los equipos de salud que les permitan evaluar todo el proceso de atención en salud, en el marco de la calidad requerida por la moderna concepción de la atención en salud, la satisfacción del usuario y la asignación inteligente de los recursos disponibles tanto en las instituciones prestadoras de servicios de salud, como aquellas entidades financiadoras de servicios de salud.
Plan de Estudios
- Sistemas de salud. Antecedentes históricos de la auditoría en salud. Modelos. Financiación. Modalidades de pago en la provisión de servicios. Nuevos actores en el sistema. Salud y desarrollo. Hospitales públicos de autogestión. Herramientas del nuevo modelo. Objetivos. Principios. Dictamen. La persona auditor. Conocimientos específicos. Formación académica. Experiencia. Incompatibilidades. Obligaciones y deberes.
- Diferentes modalidades de auditoría
Calidad de la atención. Auditoría de estructura, proceso y resultados. Auditoria compartida. Auditoria en obra social. Auditoria desde una institución prestadora. Instrumentos utilizados. Auditoria hospitalaria. Auditoria profesional. Subcomité de auditoria profesional.
- Gestión de la calidad y auditoría en salud.
Garantía de calidad. Valor de referencia para la comparación. Planeación estratégica. Principales determinantes de la calidad en salud. Normas. Gestión Integral. Perspectiva del usuario. Dimensiones. Soporte legal
- Auditoría en salud desde el sector financiador.
Carencias. Pre-existencias. Funciones del auditor del financiador. Auditoría conjunta. Herramientas. Conflictos del auditor de una pre-paga. Auditoría de prestaciones. Procedimiento. Auditoría en el sistema de liquidación o facturación. Auditoría informatizada. Auditoría administrativa.
- Auditoría en salud desde el sector prestador.
Auditoría Institucional. Auditorías compartidas. Comité. El auditor en el comité. Asesoramiento informático. Facturación. Exigencias administrativas. Presupuestos a particulares. Aranceles. Valores modulados. Aranceles mixtos. Módulos. Contratación de oferentes. Indicadores de gestión de la auditoría. Facturación de consultorio externo. Nuevas prácticas.
- Habilitación. Categorización. Acreditación y legislación en salud. Habilitación. Requisitos. HC: integralidad, secuencialidad, racionalidad científica, disponibilidad, oportunidad. Categorización. Acreditación. Finalidad del proceso acreditador. Gestión integral. Comisión interinstitucional para el desarrollo de la calidad de la atención. Acto profesional. Evaluación de servicios.
- Evaluación de servicios. Indicadores.
Evaluación. Programa. Estrategias. Metas. Líneas de acción. Conocimiento de oferta, producto, procesos. Ordenamiento de la información. Plan. Programa. Instrumento. Tarea. Atributos. Rendimientos. Indicadores económico-financieros.
- Modalidades de contratación. Contratos. Prestadores externos e internos. Contrataciones. Prepaga. ART. Laboratorio. Obra Social Provincial.
- Negociación y conflictos. Las fuerzas dinámicas de la negociación. Tipos De Negociación. Negociación-comunicación. Las fases de la negociación. El proceso y los resultados. Saber y negociar en equipo. Guía para preparar negociación. Test autoevaluación – Estilo de negociador
- Sistemas de información y auditoría en salud.
Calidad de la información. Requerimiento por nivel de actividad y decisión. SIE. Cadena de valor. Sistema de información integrado. Informatización. Categorías de los sistemas de información. SPT. Sistema de los trabajadores del conocimiento, SIA. DSS controlado por modelos o por datos. SIE. Planes. Impacto. Requisitos básicos para lograr un SI eficaz.
- Costos en salud y auditoría. Situaciones patrimonial, económica y financiera. Hoja de costos e historia clínica. Elementos de costos y su incidencia en los unitarios de las prestaciones. Centros de servicios. Contribución marginal y decisiones. Rentabilidad del capital aportado y de la organización. Sistemas de costos en salud. Márgenes de excedentes. Análisis de las estructuras de costos, financiamiento y de resultados. Restricciones. Integración.
- Bioestadísticas y auditoría en salud.
Programa inferencia estadística. Teoría de las muestras. Teoría de la estimación. Resumen de la Información. Media aritmética. Mediana. Moda. Medidas de dispersión. Varianza. Medidas de dispersión desvío estándar.
- Bioética y auditoría. responsabilidad profesional.
Ética y moral. Bioética. Consentimiento informado. Código de ética. Comité de ética. Fronteras. Ética y economía en el costo de salud. Modelo financiero.
- Recursos de amparo responsabilidad profesional y consentimiento informado. Responsabilidad jurídica de entidades intermedias y los auditores. Actos programados y de urgencia. Deberes de las partes. Derechos corporales e incorporales. Obras sociales. Medicina prepaga. ART. Redes de prestación. Deber de información. Documentación. Entidades intermedias y el amparo judicial. Derechos de las personas y su ejercicio. Garantías
- Control de gestión Auditoría vs Control de gestión. Cuadro de Mando. Control multidimensional. Planeamiento y control estratégicos.
